Psoriasis

Was ist Psoriasis?

Psoriasis (Schuppenflechte) ist eine chronische Hautkrankheit mit juckenden, roten und schuppenartigen Flecken. Die Flecken sind oft bedeckt mit weißen Ablagerungen, die sich vor allem auf Ellenbogen, Knieen, der Kopfhaut und anderen Teilen des Körpers befinden. Es ist eine der meist vorkommenden Hautkrankheiten in England. Ca. 2 % der Bevölkerung hat Last davon. Die Ursache des Entstehens von Psoriasis ist noch nicht ganz deutlich. Man hat allerdings erkannt, daß erbliche Faktoren eine sehr große Rolle hierbei spielen. Psoriasis kann von Person zu Person auf sehr unterschiedliche Art und Weise auftreten. Ebenso unterschiedlich können die zeitlichen Abstände sein. Psychischer Streß kann eine bestehende Psoriasis verschlechtern, erregt wird Psoriasis jedoch durch eine bakterielle Infektion (Streptokokken).

Psoriasis entsteht durch das nicht gut Funktionieren die Hautzellen. Die Erneuerung der Hautzellen erfolgt zu schnell. Anstelle einer Erneuerung von
28 Tagen erneuern sich die Hautzellen bei Psoriasis in 8 Tagen oder manchmal in noch kürzerem Abstand. Die neuen Hautzellen bekommen keine Möglichkeit sich zu erwachsenen Hautzellen zu entwickeln.

Klinische Patrone

Psoriasisformen

Plaque-Typ der Psoriasis vulgaris...
Das ist die am meisten vorkommende Form von Psoriasis. Kennzeichnend hierfür sind die roten schuppenförmigen Flecken mit einer genauen Begrenzung. Die Flecken können von     1 cm bis mehrere cm groß sein. Die Psoriasis-Flecken können auf allen Stellen des Körpers auftreten, am häufigsten treten sie jedoch auf der Kopfhaut, hinter den Ohren und auf dem Unterrücken (Sacrum) auf.  Im Vergleich zum Körper und der Kopfhaut kommt Psoriasis im Gesicht sehr selten vor.

Guttata-Typ der Psoriasis vulgaris...
Kleine rote Flecken, vor allem auf  Rumpf, Gliedmaßen, Gesicht und Kopfhaut. Die Flecken variieren von 1 bis 10 mm im  Durchschnitt. Kommt meistens bei Kindern und jungen Erwachsenen vor und entsteht oft durch bakterielle Infektion (Streptokokken) an den oberen Luftwegen.

Psoriasis-Erytrodermie...
Bei Psoriasis-Erytrodermie ist die gesamte Körperoberfläche ergriffen.  Dies ist eine seltene aber sehr ernsthafte Form von Psoriasis.
Sie tritt vor allem bei jungen Menschen und Menschen im mittleren Alter auf. Die Errötung der Haut ist das auffallendste Kennzeichen.
Darüber hinaus treten auch alle anderen Symptome von Psoriasis auf, vor allem Ekzem und Malignes Lymphon.
Die Abschuppung und die Plaque-Form erscheinen bei dieser Psoriasis nicht häufig.

Psoriasis pustulosa...
Psoriasis mit eitrigen Pusteln. Es kann am gesamten Körper auftreten oder nur auf Handflächen und Fußsohlen.

Flexurale oder inverse Psoriasis...
Diesen Ausdruck benutzt man, wenn die Hauterkrankung in den Hautfalten auftritt, z.B. an den Oberschenkeln oder an den Genitalien.
Diese Form von Psoriasis kommt meistens bei Kindern vor.

Ursachen von Psoriasis

Die genaue Ursache von Psoriasis ist nicht bekannt.
Nur, daß durch verschiedene sogenannte Umgebungsfaktoren Psoriasis ausbrechen kann oder daß eine bestehende Psoriasis dadurch verschlimmert werden kann.

Mögliche Umgebungsfaktoren sind;

Infektionen;
Eine bakterielle Infektion mit Streptokokken kann dazu führen, daß innerhalb von kurzer Zeit ein umfangreicher Hautausschlag mit kleinen Psoriasis Bläschen entsteht. Diese Form heißt Psoriasis guttata. Bei Patienten mit einer chronischen Plaque Psoriasis tritt der Verlauf der Psoriasis oft ernsthafter auf.

Hormonelle Faktoren;
Es gibt verschiedene Hinweise, daß die weiblichen Geschlechtshormone Einfluß haben können auf der Verlauf der Psoriasis. So beginnt bei Mädchen die Psoriasis oft in der Pubertät. Die Krankheit kann verändern während bzw. nach einer Schwangerschaft oder im Übergang. Die Aussicht, das Psoriasis sich in der Schwangerschaft (50 %) verbessert ist viel größer als daß die Krankheit sich verschlechert.

Psychologische Faktoren;
Es sind verschiedene Andeutungen, daß Streß eine wichtige Rolle spielt beim Entstehen und Verschlechtern von Psoriasis. Das Maß an Streß kommt oft in Übereinstimmung mit dem Ernst der Hautkrankheit. Bei streßempfindlichen Menschen zeigen die Psoriasis-Behandlungen oft weniger Erfolg als bei Menschen, die damit keine Probleme haben. Stress kann einen negativen Einfluss auf das Immun- und Hormonsystem haben.

Heilmittel;
Bestimmte Heilmittel können Psoriasis verursachen oder verschlechtern. Ganz besonders Kortikosteroide (Nebennierenrindenhormone). Das plötzliche stoppen mit Kortikosteroiden soll eine Psoriasis verursachen oder verschlechtern können. Aus diesem Grund wird das Benutzen von Kortikosteroiden abgeraten.

Beschädigung der Haut;
Auf der Stelle wo (normale) Haut beschädigt wurde kann nach 7 – 14 Tagen ein Psoriasisfleck entstehen. Das heißt Köbner Phänomen. Die verschiedensten Sorten Hautbeschädigungen können hierfür verantwortliche sein, so z.B. Schürfflecken, Brandwunden, Operationswunden und chemische Wunden (z.B. durch Säuren). Auch durch Hautinfektionen (z.B. Herpes-Infektionen, Furunkel) und manche Erkrankungen, bei denen die Haut entzündet ist (z.B. Ekzem) kann ein Köbner-Phänomen entstehen.

Im Allgemeinen verbessert Sonnenlicht die Psoriasis. Bei an Psoriasis erkrankten Menschen mit einer sehr
hellen Haut kann allerdings eine Verschlechterung eintreten. Die Flecken mit großer Sonnenempfindlichkeit
entwickeln sich langsam über das Köbner-Phänomen zu Psoriasisflecken. Die Möglichkeit, daß nach einer
Hautbeschädigung Psoriasis entsteht ist wahrscheinlich am größten, wenn die Psoriasis ausgebreitet und
aktiv ist. Das bedeutet das da auch spontan einige Fleckchen entstehen.

Behandlung von Psoriasis;

Psoriasis kann durch eine Behandlung bedeutend vermindert werden, aber keine einzige Therapie kann die
Hautkrankheit genesen. Psoriasis wird mit Cremen und Salben behandelt, die Kohlenteer, Kortikosteroiden
(Nebennierenrindenhormone), Salicylsäure und Anthralin enthalten. Viele Menschen mit Psoriasis empfinden
die Einwirkung von Sonnenlicht auf diese Flecken sehr angenehm. Vitamin A hat ebenfalls einen positiven
Einfluß auf die Hautkrankheit.

Die PUVA-Therapie wendet man als Behandlung bei der ernsthaften Form von Psoriasis an. Falls möglich,
muß eine systemische Behandlung angewendet werden, so u.a. Methotrexat, Retinoide oder Ciclosporin.
Mit diesen Behandlungen kann eine wesentliche Besserung der Krankheit erreicht werden. Diese Therapien
sollten allerdings auch nur für die ernsthaft Form von Psoriasis angewendet werden. In allen anderen Fällen
müssen solche Behandlungen vermieden werden. Nach Beendigung der Therapien kehren die Hautprobleme
nach einiger Zeit jedoch immer wieder zurück


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